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糖尿病和糖
发布时间:2015.10.22  来源:  作者:北京糖尿病防治协会副理事长李淑媛
  

糖尿病是一种全球性慢性生活不良性疾病,我国患糖尿病的人数约6000万,几乎还有同样数量的患糖耐量低减的人,医学统计资料证实,约有1/3的糖耐量低减人转为糖尿病.糖尿病病程长,并发症多,致残率高,严重时威胁病人的生命,给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担.


糖尿病是一种什麽什麽病呢?是不是吃糖太多引起的?

糖尿病是一种古老而又高发的现代疾病。千年前古人称“消渴病”,现代医学称"糖尿病".古人是这样描述糖尿病的:“忽得消疾,日饮数斗,食倍常,而数溺“,又“消渴饮水不辍,多至数斗,饮食过人而不觉饱”。现代医学描述糖尿病的主要症状是:多饮、多食、多尿,久之消瘦。三百年前西方医学用Ciabetus一词代表糖尿病,意思是:尿甜如蜜。看来古今中外糖尿病的症状是一样的。

人为甚麽会得糖尿病呢?传统医学记载糖尿病发病的原因是“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”,“消渴病,其为病之肇端,皆膏梁肺甘之变,酒色劳伤不过,皆富贵人病之,而贫贱者少有也”。

现代医学认为,糖尿病是一种以机体糖代谢紊乱为主的全身性代谢性疾病,糖尿病发病的原因主要有:遗传因素、肥胖、精神劳伤和感染。其中肥胖是最重要的发病和促发因素。肥胖是由于长期饮食摄入过量,摄入的能量超过活动消耗的能量的结果。那些平时久坐喜卧,以车代步,生活不规律,经常高粱厚味,酒足饭饱的人,是易发糖尿病的危险人群。我们发现这样一种现象:人群中的胖子越来越多,糖尿病的发病率也伴随着胖子队伍的膨胀而急剧增高,这不是巧合,是必然的结果。糖尿病决不是吃糖多而得病,是我们刚过上“温饱”的日子,由于缺乏营养健康知识,膳食结构模式不合理造成的。


为甚麽糖尿病人的尿是甜的?

我们每天吃的主食主要成分是淀粉,在消化道经消化酶最终分解为葡萄糖,血液中的糖就是葡萄糖。血液中的葡萄糖在饭后半小时开始升高,两小时后恢复到餐前的水平。我们吃的鸡鸭鱼肉等分解成氨基酸供人体合成蛋白质、激素、抗体等,部分也可转换成葡萄糖。升高的血糖到哪里去了?一部分变成我们工作、学习和运动的能量消耗掉了,一部分转换成肝糖原、肌糖原在肝脏、肌肉储存起来,它们保护我们的肝脏,还可持续供给我们生命活动需要的能量。葡萄糖是如何进入肝脏和肌肉的?是胰岛素打开肝脏细胞和肌肉细胞的大门的,胰岛素和细胞上的一种象按钮一样,叫做“受体”的结合,细胞的大门就自动打开了,葡萄糖在细胞内经再加工成糖原。肥胖人体内脂肪细胞增多,和胰岛素结合的按纽减少,血液中的葡萄糖不能完全进入肝细胞和肌细胞,大量的葡萄糖被阻塞在血液内,血糖升高,当肾脏无法阻止葡萄糖从肾脏漏出时,尿就变甜了。


糖尿病人能吃糖吗?

我们食用的糖有葡萄糖、蔗糖和果糖,葡萄糖和果糖属于单糖,蔗糖属于双糖,它们对血糖的影响用血糖生成指数来说明,葡萄糖的指数是100%,蔗糖是65%,果糖是23%。果糖在体内代谢不需要胰岛素,蔗糖是由葡萄糖和果糖构成,对血糖的影响比葡萄糖小。糖尿病人的饮食中碳水化合物食用量应占总能量的55——60%,其中单、双糖可占5%50——55%应是多糖。这样,食物中的糖可有节奏的缓缓进入血液,才可防止血糖的忽高忽低。


糖尿病人能吃水果吗?

水果中的糖主要是葡萄糖和果糖,在血糖控制比较稳定时,可以吃。水果中的糖应计入碳水化合物的总量中,比如,中等大小的苹果、梨、橘子、10——15个葡萄、一根中等大小的香蕉能量同25克粮食相等,如果全天应吃250克粮食,可以用一个苹果换25克粮食,只要吃225克粮食就可以,水果在饭后吃比较好。


糖尿病人甚麽时候应立即吃糖?

高血糖是有害的,低血糖同样是危险的,特别是合并有高血压、心脑血管并发症和老年糖尿病患者。低血糖的症状是:全身发软、头晕、眼花、恶心、出冷汗、心慌、舌尖口唇发麻,甚至昏倒。常见原因有未定时进餐、运动量过大、用药与进餐配合不好、情绪不稳等。出现低血糖应立即饮糖水或口含水果糖或吃甜饼干,有条件时静脉注射葡萄糖。发生过低血糖的糖尿病人应追查发生的原因,避免再发生,可随身带水果糖或饼干。

糖尿病是一种综合性代谢性疾病,它的治疗方法也是综合性的,包括饮食、运动、心理、药物、接受有关知识教育和监测。

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